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世界中医学专业核心课程(草案)论证会专家发言汇要
2013年04月19日 15:36   审核人:

(根据专家会上发言录音整理摘要,未经发言人审阅)

关于世界中医学专业核心课程综合论题:

世界中医药学会联合会教育指导委员会会长张伯礼教授

根据本科教育标准,结合中医学特点和从业需要,也考虑世界各国中医学教育的实际情况,我们起草了“世界中医学专业核心课程草案”,我们本着“强基础、重实用、知本源、促发展”的设计理念,把握“必须、够用、适用、能用”的原则制定世界中医学专业核心课程,希望通过专家们的广泛讨论,达成共识并予以通过,成为我们都能认可的指导性文件。这个《草案》能适用于各国各地区的中医教育的实际情况,课程不求多但要得到大家认可,如果认为10门过多,我们认可几门,那就制定几门,余下的课程供各学校自己选择,希望大家能够充分发表意见。

在此我阐述几点看法,首先中医学教育目前的发展势头很好,比前几年有明显的进步和发展,传统医学和药学越来越受到各国政府的认可,各国民众学习使用传统医药的局面已经形成,。目前各国医疗卫生正处于一个大的变革期,包括健康的标准,医学的模式都发生了重大变化,而传统医药中医药学越发显得重要,世界卫生组织和各国政府都日益关注中医药,因此在这个时期教育的发展和人才的培养显得尤为重要,更加凸显出我们这个学会的作用和责任。在今后的工作中,我们将按照世界中联的部署,做好会员的发展工作,继续完善组织,办好杂志、网站、学术交流等工作,同时我们明年将在核心课程的基础上成立核心课程参考教材编译委员会,确定编译原则和工作程序,确定各门课程编译组的人员,编写世界中医学核心课程教学大纲,争取在2-3年内出版世界中医学专业核心课程参考教材,同时我们还将在本科标准的基础上,研究制定中医学专业认证指标体系,这个指标体系经过广泛论证并经过全体理事会通过后,将在2013年提交世界中医药学会联合会理事会通过后,开始世界中医学专业认证试点工作,把我们的中医学教育逐渐引向标准化、规范化。

英国伦敦中医学院院长梅万方教授

我们大家都是怀着同样的目的来到这里,都致力于如何健康地发展好我们的中医药,我们在张院士的领导下有些工作已经取得了一些进展,但是还有很多工作在等着我们,我希望我们能够齐心协力为中医药的健康发展做出自己的贡献。

法国巴黎第十三大学达芬奇医学院中医部教学主任朱勉生教授

世界中联教育指导委员会成立以来世界中医学教育有了很大的发展,张会长提出要把中医学专业核心课程确定下来,这是一个当务之急,这是我们中医学能够标准化、规范化向世界传播的一个重要举措,如果没有一个大家都认可的核心教材,没有一个都接受的核心内容,就很难把中医学作为一个完整的学术体系向国外推介,执行中也可保持一定的灵活性,可以根据各国各地区的实际情况,做出适当调整,但是总体上要保持中医学的学术体系的完整性。

加拿大多伦多安大略中医学院院长吴滨江教授

教育指导委员会成立以来,四年工作很有成效,我们希望在核心课程通过以后,尽快能把核心课程教材编译出来,我们学校目前的教材使用情况是这样,我们给任课老师一个教学大纲,然后老师们根据大纲自由选择教材,但是目前我们没有统编教材,今后如果我们的统编教材能够编译出来就好了。

新加坡中医学院副院长黄欣杰教授

我们应该共享一个共同的核心课程,我们的教师今后也可以共用,我们有的国家缺乏师资,任何一个国家都可以提供支持,甚至我们可以应用我们的科技把一些现场的会议、讲座带到世界各地。

英国杏林中医研究生院院长马伯英教授

我们要清楚制定教学大纲的目的,中医是很好的东西,但是,为什么西医不接受或者说西方人难接受,原因是我们没有标准,没有标准就没有和别人对话的平台与渠道,就很被动。我们制定标准的目的是大家能够形成共识,我们今后的教育能够有个交流的平台。英国的中医教育到美国能够认可,同样澳大利亚的教育到美国也能认可,只要我们接受的标准是统一的,到哪里都有交流的平台,这才是我们中医国际化真正需要达到的目。关于学时,按照国际惯例,学时不仅仅是课堂教学的时间,它包括很广,他是指所有受控的学时的总和,例如给学生安排一个论文,至少需要给他几十个小时,几个小时做不出来,那么一篇论文的安排就占去几十个学时,所以制定最高标准或最低标准没有必要,只要制定了一个标准,大家认可就行了。

关于世界中医学专业核心课程设置论题

英国伦敦中医学院院长梅万方教授

我们办学时培养目标要明确,同时培养对象也要清楚。他们的学历、职业等都要考虑。核心课程要注重发扬辨证论治,注重发扬个体化治疗,西医的方法论和中医的思维以及中药的安全性等问题都要考虑,尤其是中药的安全性这些在国外要考虑的。我不认为中医西医化是中医的出路,针灸目前已经西医化了,在国外的针灸师根本不懂中医理论。

利比里亚新希望康复与健康中心主任John K Reed先生

读了这个标准后我觉得我们各国首先应该考虑根据中国的中医学办学经验指导我们的办学,而不是首先考虑我们各自国家的接受情况,也应该考虑各国的实际情况,例如我们国家需要中医急症的内容,我觉得应该增加中医急症的内容。

河南中医学院院长郑玉玲教授

世界中联教育指导委员会成立以来取得了很多成果,尤其这个草案在这么短的时间里完成,内容丰富、详细,确实不易。中医药为世界各国民众做贡献,首先要规范,教育的规范教材具有很重要的作用,有的代表提出应该增加中医急症,我觉得还可以增加一些外科等课程,草案中课程包括了基础、临床、经典等三大模块,以及课时的分配都很好,在此我也表个态,如果今后教材的编写需要,河南中医学院的教授将全力支持并承担具体工作。

英国林肯大学中医部课程主任孟凡毅教授

我们的核心课程草案很好,很重要,但是我们要考虑一些技术性细节,因为各国的教育体制不同,草案中我们把各门课程的各个单元定的很细,还可以考虑把整个课程定的更加宽泛一些,如临床1、临床2等,西医基础单元、健康法律单元等,这样各个学校就会按照这个方针更好地执行,目前在欧洲叫做核心内容(core content)不叫核心课程,提出来供大家参考。

英国杏林中医研究生院院长马伯英教授

目前国外中医教育正从起步阶段走向成熟阶段,需要进行正确引导,促进其更好地发展。中医是中国的,也是世界的。中国是中医的故乡,如果中国人海外传播中医的过程中不制定专业标准,那么今后中国将失去中医的发言权。例如在欧洲,有的学校的叫做五行针灸,或者是五行学针灸,他们讲的并不是五行理论,而是如何找到鬼穴、营穴,说是根据孙思邈的十三鬼穴来的,孙思邈的十三鬼穴也并不如此。如果今后都像这样发展,中医的前途就很难预料了。我们要做标准,要依据中医的理论精髓基础。再有,我们目前的中医发展存在一些不平衡,有的国家刚刚起步,有的已经拥有很长的历史,所以一定要在高标准的引导下灵活选择,外国人学中医的目的性很明确,他学习的东西一定要实实在在起作用,因此我们的课程一定要考虑这些。另外就是理论和实践的问题。我们的核心课程制定之后还应列出一些参考课程,便于学生深入掌握核心课程理论。在国外相当一部分学生注重课外学习,独立性很强,不像我们国内,学生依赖课堂教学,这部分内容我们核心课程没有反应出来。我们要立足于培养各国当地的中医生,这样才能真正地促进中医的海外发展。我们的核心课程还应关注毕业后教育。

意大利维拉加达高级中医教育学院院长何树槐教授

我建议增设一门经络俞穴课,因为经络在中医基础理论中位置很重要,我们知道五脏很重要,但是五脏的功能和五脏之间的联络是靠经络,而且经络课程又是针灸、推拿学习的重要基础课程,既然方剂和中药可以成为一门核心课程,那么经络和俞穴合起来也可以成为一门核心课程。另外我们中医教育过程中很重要的一点是实践,学了理论不会看病不行,建议开设一门实践课。我们的一些经验在实施过程中发现还是很受欢迎的。实施过程注意两点,一是典型病例要拿到课堂上,先让学生分析,然后老师提出诊断和治疗指导意见,第二是把病人请到课堂上,让学生问诊并提出治疗方案,老师进行点评。

法国巴黎第十三大学达芬奇医学院中医部教学主任朱勉生教授

根据在法国达芬奇医学院21年的教学经验,我谈一点想法。中医基础理论这门课非常重要,其中里面的神应该强调,这部分内容很重要。给国外学生讲课,其中最大的差异是中医学和西医学一个是体验医学一个是实验医学,体验医学要强调个体本身去体验,跟着时空走,五禽戏等都可以考虑,这些都可以作为中医人体学的一个入门课程。对外国学生而言,在他们学习中医过程中,一定要给他最基础的中医汉语基本知识,这里面包含了中国人思维方式和中国文化的内容,我和他们讲你们的字母是圆的你们的逻辑是方的,而我们的字是方的逻辑却是圆的,他们是互相补充的。因此对外国学生讲一点中国文字中国文化等很重要。还有中医养生,中医养生主要是靠病人的康复能力,这点很有优势。

福建中医药大学副校长李灿东教授

我建议增加一门课程,中医思维导论(概论),学时可在60学时左右,我们在中医教育过程中一个很核心的问题就是中医思维的问题,这也是我们目前教学很薄弱的一个地方,有人说可以将这部分内容加到中医基础理论中去,但是目前看中医基础理论里面没有这部分内容,另外教材编写及内容确定还需商定。

中国长春中医药大学校长王之虹教授

我们的讨论主题还是围绕核心课程展开,开设的课程要考虑培养什么样的人才,培养中医全科人才课程如何制定,学时如何设定。还有专科医生如何培养,课程如何制定。例如就是培养针灸推拿人才的课程设定是不同的。国外情况如何,是不是也开始专业分化了。如果没有分化我们是不是考虑中医全科医生,目前国内中医专业分化很多,教材也不少。目前针灸专业教材已经分化为6-8本书了,推拿教材也分化为4本了,培养人才的目标要明确,教材才会准确。另外在讨论中医学专业核心课程时大家也要考虑各国民族、语言、思维文化的多元化,政策法律法规约束等因素。

世界中医药学会联合会教育指导委员会秘书长冯学瑞教授

我们的核心课程是世界中医学专业核心课程,不是针灸学专业核心课程。

我解释一下核心课程最后确定为10门课程的过程。在制定该核心课程之前我们发了调查问卷,最后返回的问卷显示70%以上的同意这10门课程,其中认同率最高的是中医基础理论、中医诊断、中医内科、中医妇科、中医儿科、针灸推拿,其次是中药、方剂和经典课程,为什么中药、方剂和经典会低呢,这就说明中药在很多国家开展的不够广泛,或者是有法律限制,但是我们考虑既然是中医学核心课程,那么我们要考虑专业理论体系的完整性,保留了一些重要理论课程。也许在一些国家中药目前开展不了,但是也许今后会开展,法律会逐渐允许。

另外目前在相当多的国家,中医是不能进行外科或骨伤的工作的,所以他们不支持,我们未将外科和骨伤纳入到核心课程。还有专家建议应该开设一门中医文化课程,但是这点也没有得到广泛接受,最后求大同存小异,像这些课程如外科、骨伤、眼科、耳鼻喉等就放开了,各学校有条件的鼓励自行开设,对于经典课程,各国甚至中国大陆开设的也不尽相同,有的开设内径,有的开设难经,有的开设东医宝鉴等,所以我们提供了一个大致的参考意见,你可以开一门或者开设四门、五门都行,但是给了一个参考学时。关于治未病,目前在中国很热,最近几年发展很快,但是对于中医学的传播来说,我们应致力于最基础知识的传播,然后逐步推进,一般情况,专业国际标准要低于制定国的专业发展水平,不是最高标准。关于开设现代医学课程问题,在国内一般占总学时的30%左右,但是我们要明白设置现代医学课程的目的是服务于中医学的发展,我们办的是中医学专业,不是中西医结合,如香港的中医院校开设的中医课程学时要比国内高很多,因为香港的中医只能做中医诊疗,所以现代医学课程我们不做规定,如果今后你的学生职业需要,你就开设西医课程,不需要你可以不开设,以利于中医发展利于个人发展为原则,让市场去选择,我们只关注中医学专业的发展。

关于世界中医学专业核心课程学时论题

日本国后藤学园兵头明教授

在中国各国学习针灸为主的学生和学习中医为主的学生比率都不少,在日本100多所针灸院校中,他们没有开中药的处方权,这是第一点,我们今天探讨中医学专业核心课程,今后也将开展针灸的本科教育标准。我们要明确各国对中医和针灸的需求是什么,三年前我看北京、南京、天津等五所院校的课程设置有所差别,包括必修课、选修课都有差异。针灸学课程200学时,这里面关于针灸的选穴、配穴、刺法都会有,200学时是不够的,建议今后针灸在制定标准时要考虑增加针灸的学时,包括针灸内科学、针灸妇科学、针灸儿科学等。

日本国东洋神户医疗学院石桥尚久理事长

日本的针灸教育是这样,三年学时是2400左右,我们回去会研究此次制定的中医学专业核心课程,和我们的针灸教育进行对比,提出建议,另外我也请各位专家对此标准进行认真研究,并向教育指导委员会提交建议。

香港中文大学中医学院孙外主教授

我认为这个核心课程非常好,确实抓住了中医学的最根本内容,抓住了中医学的理论魂魄,学好了这些课程,能够确保中医学理论的传承。我的想法,一:在经典课程当中总学时数为300学时,是否考虑把经典部分的学时细化,比如内经多少学时。另外是否应该提供一个其他课程的参考科目,因为目前各大学都在提供生物医学课程,例如香港中文大学中医学院的西医课程是由中文大学医学院的老师承担的,他们资源共享,医古文课是文学院承担的,我们有选课系统。同时我认为还应该有一个参考课程科目。香港的高等中医教育虽然起步较晚,起点还是高的。任课老师基本上是大陆的退休的教授或者课程主任。近十年香港中医学术界也很活跃,每年都有高质量的论文在SCI上发表,我特别希望香港的中医学能和大陆的或者世界各国的中医学多交流,把中医学教育提高到一个新的层次。

中国上海环球健康管理有限公司田胜利先生

10门核心课程我很认同。我认为中医外科学很有特色,而且治疗效果非常好,包括皮肤病学,我们不应该漏掉。我们作为一个国际学术组织再向国际推介中医时应该给他们一个完整的推介,不应该漏掉我们独特的疗效显著的一些课程。目前中医面临三大问题,第一是继承问题、第二是创新发展的问题、第三是传播的问题。草案提到够用原则,我们中医首要的应该是预防,但是核心课程中没有够用原则的体现,没有中医预防功用的体现,没有中医未病学的内容,而且这门课程也一直没有列入大学教育的课程中,但是在核心课程中应该体现。另外四门经典课程只给300学时我觉得是不够的,我通篇背过黄帝内经、伤寒论、金贵要略,尚且有的地方看不太懂,你让外国学生用300学时能够接受,估计很难,很容易催生一些魔道的中医出来。与其他们读不懂,不如列入选修课程。

中国北京大学医学部中西医结合学系主任韩晶岩教授

我非常赞同开展这项工作,但是他的可行性如何,需要讨论,比如在澳大利亚可行,因为设立了中医药大学。在韩国就不可行,韩国有13个韩医科大。在日本也不可行,日本只有针灸学校。在美国可行,美国有很多大学可以提供针灸、中医硕士教育。在加拿大有的地方可行有的地方就不可行,英国可行因为有四五个大学在做这些工作。在新加坡也可行,因为新加坡已经立法可以使用中医,有自己的体系可以参照。泰国已经立法,一些大学正在做这些工作。我们做这些事情一定要考虑可行性。例如中医基础理论150学时没有可行性,今后我们按照这个标准进行认证,谁去认证。这些在没有立法的国家可以做,但是在没有立法的国家,学生自费学习,而且需要周末学习,需要学习九年完成1500学时,九年时间毕业后还没有执照,这样我们的学校能否生存是个问题。我给外国学生讲授中医课程60个学时就讲完了。中医课程60个学时已经不能再多了,另外还要留出实习时间。在日本,他们只讲一些国内允许使用的中药,不允许使用的中药你讲了也没有用,你讲了120个方剂,他们根本不用就没有意义。因此制定时要考虑实用性。内科和妇科的学时应该分为讲课学时和实习学时,因为国外没有大学的附属医院可供学生实习。学生只在诊所实习,但是诊所能否承担教学义务,因此也应考虑他们的可行性。

我们如果制定的是最低标准,我们看这几门课程的具体学时甚至超过了我们目前国内大学的课程要求,例如中医诊断我们国内学时也就是90,最低就是90,最高才是130。我建议我们要确定个原则,我们今后做认证时达到一定尺度坎才认为合格,也是最低标准。我们可以定核心课程学时,但不一定必须都是理论讲授学时。

新西兰中医学院院长冯立教授

关于学时问题国外和中国的看法是不一致的,在国外,学时数是包括自学课、辅导课、教学课、自习课等部分,不仅仅是课堂授课时间。目前中医基础理论150学时是包括上面所有内容,我们制定课时就包括自学、自习和老师上课等内容,甚至包括考试时间。

世界中医药学会联合会教育指导委员会秘书长冯学瑞教授

尽管我们对课程做了学时要求,那只是个参考学时,你可以根据学校的具体情况进行安排,这是学校的办学自主权,我们这里只是给一个指导性意见,不要求完全照做,但是大多数要求还是要满足,不能脱离核心课程主体。关于经典课程,我们也是要灵活掌握,根据学校情况自主开设具体经典内容,不要求四门或者五门全开,但是总要有这部分内容,还有一部分专家认为我们还应开设一些中医文化、中医思维课程,不同国家可有不同要求,学习中医应懂中医文化,但是如果把这些作为硬性要求,所有国家都要开设又不太现实,所以我们就没有列入核心课程。还有中医和西医问题,我们讲的是中医学专业核心课程,现在关于西医学课程我们怎么开、开什么课程各个国家法律要求不同,我们只管中医学专业内涵,其他学科课程我们全放开。还有中医外科、中医骨伤包括中医耳鼻喉、眼科等课程为什么没有列入核心课程,我们知道在一些国家,他们法律不允许中医做手术,甚至换药都不行,所以这些课程也不能列入核心课程。我们的学时包含了课堂见习,不包括临床毕业实习。再有就是养生保健、预防医学等,这些都是中医特色课程,尤其是目前在大陆很流行,治未病提的很响,还有专门的学科“未病学”。其实治未病理念都已经包含在我们各个核心课程里面了,当然抽提出来成为一门专门课程更好,但是我们中医学的传承还是要立足于最基本知识理论的传承,逐步推进。关于可行性,我们是国际学术组织,业界认可他就有可行性,不认可就没有可行性,我们的目标是通过具体工作赢得认可,获得大家支持,同样我们对具体学校的认可也是给具体学校的荣誉,今后我们世界中医学专业认证还要做大量准备工作,还要进行试点。我们尽量避免世界各国的中医院校都把学校办的都是一个模式,这样不好,但是中医学专业核心理论的传承还是必须的。在中国中医、针灸两个专业并驾齐驱,但是在国外从事针灸专业的人相对多一些,从事中医专业的人相对少一些,我们目前只是针对那些开设中医学专业的院校,办学水平和教育质量差异较大,只有通过办学标准和要求进行引导,提高各院校的办学水平和质量。另外还有一些其他中医课程,我们就放开,由各办学单位自己决定,我们只关注中医学专业的核心理论知识。关于实践,我们本科标准规定必须要求一年以上的临床实践,目前的学时只是包含理论教学、自学、课堂讨论、见习、实践等。

其他相关问题

英国林肯大学中医部课程主任孟凡毅教授

在西方,人的培养永远是第一位的,草案4.1.2部分说能够在上级医生的指导下开展医疗活动。坦率地讲在中国,本科毕业生处在医疗的最底层,但是在海外,每个人都是一个独立的个体,可以接受指导,但是不是上下级的关系。导师没有权利命令学生做什么,只是给学生提供一些专业上建议。建议此条改成在“高年资医生的指导下”。我们针灸课程包括了灸法治疗,灸法治疗在国外属于热疗的,中医是不能涉及的,这是法律规定。所以今后翻译针灸最好就翻译为Acupuncture就行了。另外温病学轻易不要和传染病挂钩。在国外传染病管理非常严格,是高于医疗法律的,一旦发现有传染病必须上报医官,医官允许你治疗你才能治疗。所以在国外行医你必须懂得相关规定,管理规定可以治疗的疾病中医才能治疗,我们的瘟病论讲的全是瘟疫,所以要谨慎。内经和伤寒金匮都没有问题,但是温病要谨慎。

新西兰中医学院院长冯立教授

伤科和骨科在调研时要分开,在国外伤科和骨科是分开的,骨科是不允许中医做的。另外我们刚才讲的外科,其实在国外外科和皮肤科是分开的。我们讲的湿疹风疹用的很多,但是肿块和疮疡我们是不能做的,建议在做调研时要分开一下。另外儿科的学时多了些,可给伤科一些。还有我们的经典课程,至少黄帝内经是不可缺少的,各阶段的学习都要介绍,因为每个层次的人读都有不同的收获。温病学里面涉及了草药,在国外我们是不学草药的,这个课程有无我们可以讨论。

加拿大安大略中医学院院长吴滨江教授

我的观点是,中医是知识型和技术相结合的,知识以书本为载体,技术以教师为载体,我常给学生讲目前武术的书很多,但是我还没有见到,那个就靠看书能把武术打的很好的,必须跟师傅学。

全欧洲中医药学会联合会主席伯纳德女士

在欧洲单味中药和其他中药之间的作用,中药和西药的相互作用已经研究了很多年,现在在很多国家,像英国,在一些大学的教学大纲里面有明确的要求,要求学生对一些问题有明确要求,而且随时要注意临床反馈,有一些药物的副作用出来了以后要及时做出反应。

英国杏林中医研究生院院长马伯英教授

国外很重视药物之间的相互作用,所以这不是一个课程的问题,在中药学里面要增加这部分内容,我们国内这部分研究比较少。另外是针灸的问题,国外对一些危险的穴位产生很大的忧虑,我们对这部分内容讲的不够,课程里面这部分内容没有。国外曾经有两例报道说针刺膻中穴致人死亡,现在解剖穴证明,我们膻中穴部位有软骨,有的个体变异,在针刺时没有明显的阻碍,所以进针过深刺入了心脏,医生是西医并不是没有解剖学知识,但是,我们这部分内容确实不够。

巴西圣保罗大学白鸿仁先生

核心课程要考虑西医学内容。我本人是学西医的。我们的课程中要有300小时学习中医理论,300个小时进行临床,我们讲课时常把西医理论和中医理论交叉进行,因为他们的理论是有相互性的,中国人和外国人都是人,中医西医的理论是相通的,我们要用西医的理论来解释中医,我们要把中医慢慢西医化,这样对我们的中医国际化比较有效果。

法国巴黎第十三大学达芬奇医学院中医部教学主任朱勉生教授

中医的传承一定要尊重中医理论知识本源,我认为中医之所以能在世界各国立足,原因就是他有自己的特色,中医西医化不可取。

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