运气学说，古往今来，争论未止。从唐‧王冰在《黄帝内经素问》中补入七篇大论，把五运六气归为黄帝之言，补入经典之列，并未使医家、史家全然“就范”皈依其说。首先是怀疑王氏有篡改经文之嫌、有私加章卷之过，继而对运气之说，颇多质疑，甚或指责，直至有存废之辩。运气学说成为千余年来中医学术史上的“不息的论争”。
在此，我们举一些代表性言论，供思考、讨论：
一．质疑七篇系伪撰：
明‧董说力辩王冰伪撰七篇之谬，为此专著《运气定论》十二篇。董氏指出：王冰始采《阴阳大论》七篇补之，诡云“秘藏旧本”。刘守真、杨子建遽变其说，亦皆乖谬，因着此书以辟之。……然运气之主病，犹分野之占天，以为不验，亦有时而中，以为必验，又有时不然。天道远，人道迩，治病者求之望闻问切，参以天时地气，亦足得其概矣。正不必辨无证、无形之事也。
董氏先指七篇是《阴阳大论》，继而批判以运气论病候是无证候、无形态、不足信的。
王履《溯洄集》中也说：“运气七篇与《素问》诸篇自是两书，作于二人之手，其立意各有所主，不可混言”。
日‧丹波元胤在《中国医籍考》中对运气之说作了考证，也表达了他个人的看法。他说在“隋‧肖吉《五行大义》，上自经传，下至阴阳医卜之书，凡言涉五行者，莫不搜集。特至五运六气、胜复加临之义，则片言只字无论及者。”因此，他怀疑运气之说是“起于隋后，乃凑合纬、医二书所立”；又指出：“运气之说“先立其年……之语”与《岁露》篇之说不同；他认为：岁月日时，甲子乙丑，次弟而及，天地五行，寒暑风雨，仓卒而变。人婴所气，疾作于身，气难预期，故疾难预定。气非人为，故疾难人测，推验多舛“。他不仅怀疑七篇出处、也否定了运气学说的临床实用价值。
二．质疑运气之说偏离医理：
万全着《痘疹心法》提出：“运气之论……不惟失轩岐之意，而且乱长沙之法”。认为运气学说不属于传统中医学术范畴。
缪希雍在《本草经疏》中也认为：五运六气之说，起于汉魏之后。仲景不载、元化未言、越人无文、叔和鲜说。更指明“无益于治疗而有误于来学”，“为天运气数之法，而非医家之病书”。
另有《周礼医圣阶梯》一书，毫不讳言对运气之学的否定，它说：世之业医者欺人罔天，动以五运六气为言……运气不可适从之。
《四库全书提要》也提出质疑，它说：“治病自以脉证为主，拘泥司天在泉，终无当于经旨也”。
三．笃信不疑：
对运气之学的发掘、研究与贡献，首推王冰。王氏不仅在《内经》中补入运气七篇，保存了极其珍贵的经典文献，使后学窥得中医理论全貌，且详加注释、阐发义理。如著名的病机十九条、正治反治等治则治法的精辟论述，都载于运气七篇。
在王冰之前早有关于运气相关之理论与学术思维。如《素问‧八正神明论》
中岐伯说：凡剌之法，必候日月星辰四时八正之气，气定乃刺之。
黄帝问岐伯：余愿闻（九针）要道以属子孙传之后世……令合天道，必有终始，上应天光星辰历纪，下幅四时五行……愿闻其方。
唐代名医孙思邈，其医术博，其道深。时有文学大家问之：“名医能治愈疑难的疾病，是什么原因呢？”孙思邈答道：“对天道变化了如指掌的人，必然可以参政于人事；对人体疾病了解透彻的人也必须根源于天道变化的规律“。
《郡斋读书志》评议了宋代医家刘温舒，指明了他的学术观点是“以《素问》运气，最为治病之要”。刘氏着《运气论奥》极力推崇运气学说。有的医家更说：“不明五运六气，检遍方书何济？”
刘完素也认为“不知运气而求医，无失者鲜矣”。
陆九芝在其著作《世补斋医书》中的〈大司天论〉里，考证了在中医学术发展过程中，所形成的不同医家的学术特点，原来都和他们所处的那个时代的气运有关。因气运不同，“民病”病候不同，才出现了主寒、主温、主燥、主润、主补中、主攻下等流派。
四．存以备学,验之临床：
一些医家认为，运气之说有一定临床价值，应该“略其繁杂、弃其纰谬”，进行深入的研究。如徐灵胎在《医学源流论》中说：司天运气之说，黄帝不过言天人相应之理……凡运气之道，言其深者，圣人有所不能知，及施之实用，则平正通达，人人易晓。
何梦瑶在《医碥》中也说：运气之说，拘牵不通，因为有识者所不信。然其大旨在于……以明人之病源，以例人之病情耳。取其大旨，略其烦辟，弃其纰缪，而实实体验于身。
站在运气论争的历史激浪之前，面对不同的医家，如何选择呢？
我们认为最重要的是要清清楚楚地认识它、了解它，才能做出正确的判断。
早在王冰之前《素问‧三部九候论》就提到：黄帝想令九针之术的‘要道以属子孙，传之后世……令合天道，必有终始，上应天光星辰历纪，下幅四时五行。
《素问‧六节脏象论》也提到‘六六之节，九九制会者所以正天之度，气之数也’。
一些学者、医家简而明谈到相关理论。
唐代名医孙思邈，其医术博，其道深，时有文学大家问之：“名医能治愈疑难的疾病，是什么原因呢？”
孙思邈答道：“对天道变化了如指掌的人，必然可以参政于人事；对人体疾病了解透彻的人也必须根源于天道变化的规律“。
宋代沈括在其《梦溪笔谈‧卷七》记载了关于运气学说一则有趣味、又有学理的故事：
熙宁中，京师久旱，祈祷备至。连日重阴，人谓必雨。一日骤晴，炎日赫赫。予时因事入对，上问雨期，予对曰：雨候已见，期在明日。众以谓频日晦溽，尚且不雨，如此旸燥，岂复有望。次日，果大雨。
是时湿土用事，连日阴者，从气己效，但为厥阴所胜，未能成雨。后日骤晴者，燥金入候，厥阴当折，则太阴得申。明日运气皆顺，以是知其必雨。
此亦当处所占也。若他处候别，所占亦异。其造微之妙，间不容发。推此而求，自臻至理。”
庞安时着《伤寒总病论‧时行寒疫治法》载〝圣散子方〞（据考本方为香燥之方）。苏东坡为之写序：〝用圣散子者，一切不问阴阳二感，或男女相易，状至危笃者，连饮数剂，则汗出气通，饮食渐进，神宇完复，更不用诸药连服取瘥。其余轻者，心额微汗，正尔无恙。药性小热，而阳毒发狂之类，入口即觉清凉，此殆不可常理诘也。时疫流行，平旦辄煮一釜，不问老少良贱，各饮一大盏，则时气不入其门……，余既得之，谪居黄州，连岁大疫，所全活至不可数〞。
但金元以后此方多无效。
考《世补斋医书》载，上方用于仁宗天圣二年，六十三甲子中元，正值太阴湿土司天，太阳寒水在泉，而金元时前期属六十五甲子上元，阳明燥金司天，少阴君火在泉，燥火用事，当然不宜寒湿用事之方了。
李东垣《内外伤感辨惑论》载：〝向者壬辰改元，京师戒严，怠三月下旬，受放者凡半月。解围之后，都人之不受病者，万无一二，既病而死者，继踵而不绝。都门十有二所，每日各门所送多者二千，少者不下一千，似此者，几三月〞。
李氏值伤湿用事，脾胃阳气受损。李氏学生王好古，创〝神朮汤〞治初起者，2003年用治SARS方，多用此苍朮、防风、甘草为基本方。
我们从2002-2003年间SARS的流行，分析运气理论及临床应用。
据报SARS于2002年11月16日在广东省发现笫一例。2003年在内地、粤、港等地迅速流行，并在世界其它三个地区传播。据不完全统计，我国内地自2002年11月至2003年8月16日10时，共发病5327例。其中80％以上发病在二之气（3月21日－5月20日），2003年5月21日以后基本得到控制。
北京地区疫情最严重的4月21日～5月20日（二之气时间）（低温26℃以下）温差小，湿度大，有利于病毒扩散（若日照好，紫外线强度4~5微瓦／每平方厘米，三小时可杀灭SARS病毒）。
清代著名医学家陆九芝着《世补斋医书》载‘六气大司天论’，认为中医学术流派的形成与医家执医时期的运气流行有关。
中医学术史上的七大学术流派各代表其别具特色的学术主张，与他们医学活动的大司天周期是一致的。
医家姓名 |
甲子 |
大司天特性 |
《至真要大论》 |
《六元正纪大论》 |
张仲景 150～219 |
第48甲子 |
太阳寒水司天、太阴湿土在泉，寒湿之气行令. |
太阳司天，寒淫所胜。太阴在泉，湿淫所胜。 |
民病寒湿，发肌肉萎，足萎不收，濡泻，血溢。 |
34岁 184～243 |
第49甲子 |
厥阴风木司天，少阳相火在泉，风火流行之际。 |
厥阴司天，风淫所胜。少阳在泉，火淫所胜。 |
民热病行于下，风病行于上，风燥胜复行于中 |
刘完素 金1110～1200 |
第64甲子 |
少阳相火司天、厥阴风木在泉，是为火风行令。 |
少阳司天，火淫所胜。厥阴在泉，风淫所胜。 |
民病寒热，外发疮疡内为泄满。往复之作，民病，疟，泄，聋瞑，呕吐，上怫，肿色变 |
34岁1144～1203 |
第65甲子 |
阳明燥金司天、少阴君火在泉，是为燥热之气。 |
阳明司天，燥淫所胜。少阴在泉，热淫所胜。 |
民病咳，嗌塞，寒热，发暴振栗，癃闭。 |
李杲1180～1251，24岁1164～1203） |
第66甲子 |
太阳寒水司天、太阴湿土在泉，是为寒湿行令。 |
太阳司天，寒淫所胜。太阴在泉，湿淫所胜。 |
民病寒湿，发肌肉萎，足萎不收，濡泻，血溢。 |
张从正 1156～1228 |
第65甲子 1144年～1203 |
阳明燥金司天、少阴君火在泉，是为燥火之气。 |
阳明司天，燥淫所胜。少阴在泉，热淫所胜。 |
民病咳，嗌塞，寒热，发暴振栗，癃闭。 |
朱震亨1281～1358年 |
第67甲子 |
厥阴风木司天、少阳相火在泉，是为风火行令。 |
厥阴司天，风淫所胜。少阳在泉，火淫所胜。 |
民热病行于下，风病行于上，风燥胜复行于中 |
43岁 |
第68甲子 |
少阴君火司天、阳明燥金在泉，是为火燥行令。 |
少阴司天，热淫所胜。阳明在泉，燥淫所胜。 |
民病咳喘，血溢，血泄，鼽嚏，目赤眦疡，寒厥入胃，心痛，腰痛，腹大，嗌干，肿上。 |
张介宾1563～1640 |
第72甲子 |
太阳寒水司天、太阴湿土在泉，正是寒湿行令。 |
太阳司天，寒淫所胜。太阴在泉，湿淫所胜。 |
民病寒湿，发肌肉萎，足萎不收，濡泻，血溢。 |
吴有性l582～1652 |
第73甲子 |
厥阴风木司天、少阳相火在泉，正是风火行令。 |
厥阴司天，风淫所胜。少阳在泉，火淫所胜。 |
民热病行于下，风病行于上，风燥胜复行于中 |
叶 桂1667年～1746 |
第73甲子1624～1683 |
厥阴风木司天、少阳相火在泉，属风火行令 |
厥阴司天，风淫所胜。少阳在泉，火淫所胜。 |
民热病行于下，风病行于上，风燥胜复行于中 |
|
第74甲子1684～1743 |
阳明燥金司天，少阴君火在泉，是为燥热之气。 |
阳明司天，燥淫所胜。少阴在泉，热淫所胜。 |
民病咳，嗌塞，寒热，发暴振栗，癃闭。 |
吴 瑭1758～1836 |
第76甲子 |
少阳相火司天、厥阴风木在泉，是为火风行令。 |
少阳司天，火淫所胜。厥阴在泉，风淫所胜。 |
民病寒热、外发疮疡，内为泄满。往复之作，民病寒热，疟泄，聋瞑，呕吐，上怫，肿色变 |
运气学说形成是以天文学天体运动规律为基础的。
浅谈至此，请教正之。
作者：孙外主，香港中文大学中医学院
